维生素D多大开始补？

对于纯母乳喂养或者混合喂养的宝宝，出生后头几天就开始每天补充400国际单位的维生素D，不用等到出生14天以后才开始。因为，母乳中维生素D含量低，就算哺乳妈妈自己补充维生素D，也无法让宝宝通过母乳就获得足量维生素。因此，大部分孩子出生后不久就需要通过维生素D补充剂等形式来获得额外维生素D。

对于配方奶喂养的宝宝，根据每天配方奶奶量和配方奶中的维生素D，然后可以通过维生素D补充剂补足至每天400国际单位。

因为维生素D缺乏导致佝偻病等健康问题，并不是短期缺一点维生素D就立刻出问题了。因此，如果孩子有维生素D缺乏的风险，但是以前没有注意补充，那也不要太紧张，从现在开始，马上补，就是最好的开始时间。

维生素D缺乏风险高的人群包括：

周岁后补400还是600国际单位？

担心这个问题，其实是担心补充400会不会少了，导致维生素D缺乏；补充600是不是多了，导致过量中毒。

对于1-18岁的孩子，目前中国营养学会和美国儿科学会的每日推荐量（RNI）一致，为每天400国际单位。因此，有维生素D缺乏风险的人（比如深色皮肤、日晒少等）建议继续每天补充400国际单位维生素D。

而隶属于美国国家医学研究院（Institute of Medicine）的食品与营养委员会（FNB）则是推荐1-18岁的孩子每天补充600国际单位。

另外，澳大利亚国立健康和医学研究理事会（NHMRC）对1-18岁的孩子维生素D摄入量仍然只有每日适宜量（AI）200国际单位。

我们可以看到不同国家的权威机构推荐有差异，而就算是同一个国家的权威机构，推荐也有不同。这也说明维生素D的每日推荐量或补充量本身很难有一个人人都适用的标准。

对于我们中国的孩子，我个人还是推荐按照我们中国当前的统一推荐量来补充，即每天400国际单位。但如果孩子平时饮食里没有任何维生素D强化的食品或饮品，日晒也几乎无法得到保证的情况下，补充量增加到每天600国际单位也不用担心过量。

因为每天600国际单位的补充量距离上限量还有很大的距离。比如，澳大利亚国立健康和医学研究理事会（NHMRC）数据提示，1-18岁孩子维生素D每日上限量是3200国际单位（80微克）。美国食品与营养委员会（FNB）的数据提示，1-3岁每日上限量是2500国际单位，4-8岁是3000国际单位，9-18岁是4000国际单位。

维生素D和维生素AD要交替补吗？

从名称里可以看出，维生素D是单一的维生素D制剂，而维生素AD则同时含有维生素A和维生素D。

我们很难从食物中获得足量的维生素D，因为只有很少量的食物（主要是一些鱼类）天然含有维生素D。另外，维生素D可以由皮肤经过日晒（主要波长为290-320纳米的紫外线（UV）B）合成。

对于纯母乳喂养、深色皮肤（我们黄色人种的皮肤也是属于深色皮肤）、日晒比较少的人，都是维生素D缺乏的高风险人群，因此需要通过每天吃补充维生素D补充剂来满足健康所需。

维生素A与维生素D不一样，维生素A食物来源非常多，且容易获得。比如，孩子可以从各种肉类、禽、鱼及乳制品等获得动物源性的维生素A，同时也可以从绿叶、橙色或黄色的蔬菜（比如西蓝花、胡萝卜、红薯、南瓜、玉米）、橙色的水果（比如芒果、哈密瓜、杏）获得植物源性的维生素A。

不论是动物源性还是植物源性的维生素A都计入孩子每日摄入量。只是动物源性的维生素A过量会中毒，植物源性的维生素A不会导致中毒反应。

因此，只要家里有吃的，孩子正常在吃饭，基本就不用担心维生素A缺乏。而如果孩子真的不好好吃饭或没东西吃，连维生素A都缺了，那很可能会有其他更多营养缺乏问题，而不是补维生素AD就能解决。

所以，孩子需要常规补充维生素D，但不需要常规补充维生素AD，也不需要维生素D和维生素AD交替来补充。一些特殊人群，比如生活在特定地区、喂养上有问题、营养上有顾虑或者有特殊疾病等，就要个体化处理，经过医生具体评估后再决定是否要补充，要补充什么，以及如何补。

随餐吃和空腹吃哪种更好？

食物或膳食补充剂中的维生素D有两种主要形式：维生素D2和维生素D3。维生素D2是植物来源的维生素D，而维生素D3是动物来源。市面上大多维生素D补充剂是D3。

不论是D3还是D2，吃了之后都是在小肠被人体吸收，吸收率不错，比如可以达75%左右。

维生素D是脂溶性的，当肠道里有脂类同时存在时，会促进吸收。年龄、肥胖等因素，并不会影响维生素D吸收率。

以此推理，维生素D随餐吃，可能会被更好地吸收。而这个推理也在一些很小型的研究中得到验证。比如：

因此，如果非要纠结吸收率，那可以让孩子随餐吃维生素D可能更合适。但是，给孩子补充维生素D，不是做科研实验。维生素D在肠道的吸收率本身就不低，对孩子来讲记得适量补充才是最关键的。

一天中哪个时间吃最好？

大家可能听过维生素D早上吃最好，但其实早上、中午、下午还是傍晚，不论哪个时间点，都可以给孩子补充维生素D，目前并没有研究证据提示哪一个时间点是最佳的。不过，一旦你选择了某个时间点给孩子吃维生素D，那最好就每天固定在这个时间。

这样做不是为了更高吸收率或利用率，而是为了方便记住，以免忘记了吃。

星鲨、Ddrops、 Ostelin选哪种？

婴幼儿一般选择维生素D滴剂，这样可以混在母乳、或食物里直接吃。国内的星鲨（胶囊型）、Ddrops（加拿大；滴管型）, Ostelin（澳大利亚；滴管量管型），这三者的本质都是维生素D3滴剂，区别在于存储滴剂的包装和服用时的辅助工具不同而已。

所以，从剂型上比较，这三者没有特别的好坏之分，只要是正规合格的产品，从正规渠道购买，保证买的不是假冒伪劣产品，那就可以按照推荐剂量给孩子使用。

需要提醒的是，滴剂、滴管、量管型的海外维生素D3产品一般都属于膳食补充剂而非药品，且需要注意剂量不均衡、剂量不好控制、反复开启使用导致污染等情况。目前国内主流的胶囊型维生素D3一般是国药准字号，属于药品。与膳食补充剂相比，药品在产品质量上相对更放心。

当然，不论选哪种，记着每天给孩子适量补充维生素D最关键。

维生素D的外壳能吃吗？多大连壳整粒吃？

星鲨维生素D属于胶囊型维生素D3，外壳是软胶囊材质，由明胶、甘油等药用辅料制成。从安全角度，服用后不用担心中毒。

但3-5岁内，吞咽咀嚼能力有限，仍然有较高窒息风险的孩子，不建议整粒吞服维生素D3胶囊,尽量避免窒息风险。

要换着牌子吃吗？

不论哪个品牌的维生素D3，只要有效成分是维生素D3，孩子就可以吃，不需要过一段时间就换一个品牌。对孩子来讲，补充维生素D最关键的三点是：

至于维生素D3的品牌并不需要太纠结，只要记住从正规渠道购买、正规合格的维生素D3产品就好。