门诊部也可以用医疗保险报销，但要求起付线，门诊部的起付线是按次计算，还是按年累计？

门诊起付线是一次还是一年?

门诊起付线是一年，用医保看病的时候，规定门诊是有起付线的，而医保普通门诊起付线是按一个年度累计计算的，当你的门诊起付线达到之后，才能使用医保报销。

门诊起付线是从每年1月1日开始累计，年度内政策范围内医疗费用达到规定额度之后，就可以享受医保报销待遇，并不是每次就诊都要超过起付线。

当看病时医疗费用超过起付门槛，医保才开始报销。低于起付线以下由患者自身承担，超过起付线以上部分由医保基金按规定比例报销。

一个自然年度内，职工一次或多次在市公布的门诊统筹定点医疗机构普通门诊就医，医保系统会自动记录，在医保相关目录范围内费用累计超过对应人员类别的起付标准后，医保就会开始报销。并非每次都需要个人承担起付线以下的医疗费用，而是多次累计计算。

比如你缴纳了医保，参保地规定门诊起付线是300元，年初的时候也就是1月1日去看病，费用是200元，那么还没有达到该年度的门诊起付线，无法申请报销，第二次门诊看病的费用是300元，加上上次的200元，该年度门诊费用一共是500元了，超过了当地规的门诊起付线，可以享受一定的报销。医保开始启动报销超起付线的部分，即500-300=200元

本年度内，你门诊第三次及以后在统筹定点医院就诊，不需要再负担起付标准费用，可直接按比例报销医疗费用。

医保门诊起付线各地区的规定不尽相同，若是有这方面的需求，建议查看参保所在地关于医保门诊起付线的最新规定。

门诊起付线和住院起付线通用吗？

住院的起付线和门诊的起付线是分开单独计算的。医保起付线是“基本医疗保障”的起付标准，参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“目录”范围内的门诊、住院医疗费，自己要先承担起付标准以下的费用，起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。根据地区、医疗机构、门诊或住院等情况的不同，起付线也各不相同。

关于起付线（门槛费）的设定

目前起付线的设定主要分为三大类：没有起付线、年累计起付线、单次起付线。

1、无起付线，据小编了解，目前仅有青海省、江苏省南京市、广东广州市（可能不全，待补充）。

2、年累计起付线。比如湖北武汉门诊报销起付线在职为700元，退休为500元。

这类起付线的标准一般都是在500元左右，少一点的300元，多一点的能达到800元。

举个例子：

参保病人当地门起付线为500元，

参保病人当年第一次门诊花费300元，没有过门槛费，无法报销；

参保病人当年第二次门诊花费300元，超过门槛费100元，100元内符合标准的可报销；

参保病人当年第三次及以后门诊花费均超过门槛费，均可按规定报销；

3、单次起付线。据小编了解，目前曲靖实行的就是此政策。

一级医院单次门槛费为30元；二级为60元；三级为90元。

举个例子：

参保病人第一次一级医院门诊花费45元，扣除30元门槛费后，15元参与报销；

参保病人第二次二级医院门诊花费45元，未超过门诊60元，无法报销。

参保病人第三次二级医院门诊花费100元，扣除60元门槛费后，40元参与报销。